回避申请书

　 申请人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿ 性别：＿＿＿＿年龄：＿＿＿ 民族：＿＿＿ 职务：＿＿＿ 工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿＿＿

　　

　 被申请人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿ 性别：＿＿＿＿年龄：＿＿＿ 民族：＿＿＿ 职务：＿＿＿ 工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿＿＿

　 请求事项和理由：

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　　　此致

　 __________人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日