缓（减、免）交诉讼费用申请书

　　申请人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿ 性别：＿＿＿＿年龄：＿＿＿ 民族：＿＿＿ 职务：＿＿＿ 工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿

　

　　案由和要求：

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　　申请理由：

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　　此致

　__________人民法院

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

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